作者： 吳俊億（阿肚）物理治療師 | IG專頁：movingbellypt
原文網址：肋骨受傷？胸廓失能？歸期未定的Mike Trout
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洛杉磯天使隊神鱒—Mike Trout 自從2022/07/12後便沒再上過場比賽，球團醫療團隊初步判斷為背傷，但隨後卻更正為肋骨發炎，而近期經醫師診斷後，確定為『肋椎第五節之肋椎關節失能』（costovertebral dysfunction at T5）。
到底胸肋關節失能是一個什麼樣的問題？
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首先，我們先來暸解胸肋關節在哪，人體的脊椎由一節節椎骨堆疊而成，再根據型態、位置可分為頸椎、胸椎、腰椎。胸椎總共12節，肋骨與胸椎共同組成胸廓（rib cage）之雛形，肋骨與胸椎共在兩處構成關節。肋骨與上下相鄰之椎體（下圖中呈圓形之構造）相連，稱為肋椎關節（costovertebral joint）；往兩側與胸椎橫突（圖中椎體橫向之突出）相連，形成肋橫突關節（costotransverse joint）。
此兩關節皆為滑囊關節，代表關節面上會有動作發生，雖然活動幅度不大，但與我們的『呼』、『吸』有密切相關。
當我們吸氣時，胸廓需要擴張，肋骨不論從正面、側面觀察皆會向上提起；當吐氣時，胸廓縮小，肋骨便會向下回到原位。而動作要能順利完成，肋椎關節與肋橫突關節便必須正常作動。
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肋椎關節失能通常鑿因於 胸椎過度使用，或是做出 過大失控的動作，例如在 上半身旋轉的狀態下做出快速的彎腰、挺腰。以上兩種狀況會導致關節周圍肌肉發炎，身體不自覺地讓肌肉做出保護性收縮，最終造成關節活動能力變差，演變成關節失能。
其他像是不良坐/站姿勢、外力撞擊也都是可能造成肋椎關節失能的原因。
通常肋椎關節失能者，在深呼吸、咳嗽時會伴隨疼痛；中上背、肩胛骨、肋骨、胸口附近也常有鈍痛。再來是，上半身旋轉能力受影響，胸椎旋轉活動度變差，可能連帶頸椎也受影響，有些個案轉脖子時會痛，可能是源自於肋椎關節的失能。其他常見症狀如失能關節處、肋骨周圍的腫脹、壓痛。
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根據Mike Trout的訓練師表示，他在接下來的生涯當中，可能會不斷受此問題困擾。棒球是一項充滿大量旋轉的運動，Mike Trout生涯至今也長達10年了，的確有可能因長期過度使用造成傷害，但根據Mike Trout的骨科醫師表示，這樣的問題並不常發生，即使是在棒球員身上也是，且Mike Trout過去也沒有因為脊椎相關問題而進入傷兵名單，所以是否可能有其他原因存在呢？
這讓筆者想到，過去曾看到Mike Trout在社群媒體上分享的訓練內容，其中包含了大量的負重訓練，而以下訓練更是筆者印象深刻。
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筆者認為長期給予脊椎大重量垂直壓迫，可能是導致他肋椎關節活動度受限的原因之一，特別像上面的影片，Mike Trout在負重下做衝刺，衝刺本身便需要大量的軀幹旋轉，但在給予脊椎大重量垂直壓迫下，脊椎並不能好好的旋轉。由於訓練時限制了胸椎關節的活動能力，再回到棒球場上做大量軀幹旋轉時，肌肉就可能要代償，進而造成過度使用，肌肉保護性收縮又促成他的胸椎活動更差，如此惡性循環。因此如果Mike Trout長期進行這樣的訓練的話，那這便很可能是造成他這次受傷的背後主因。
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另外從Mile Trout這則拉雪橇的影片中，跟隔壁那位相比，Trout在倒退跑時，軀幹的旋轉也相對沒有很多，筆者認為這可能隱約代表他本身的胸椎旋轉能力有受限，或者是他習慣性地不讓身體做太多旋轉，但這樣反而與我們跑動、揮棒的動作是相斥的，因此這可能造成他的脊椎累積更多壓力，促成了這次受傷發生。
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