作者： 吳俊億（阿肚）物理治療師 | IG專頁：movingbellypt
原文網址：時間領主能夠加速傷勢復原? 淺談半月板撕裂傷
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二、三月狀況火燙的賽爾提克，贏下了這兩個月中絕大多數的賽事，成功短暫登頂東區龍頭，其中功不可沒的便是在防守端做出極大貢獻的禁區大掃把，Time lord—Robert Williams。可惜好景不常，就在3/27對陣明尼蘇達灰狼的比賽中，R. Williams不幸傷到了左膝，據後續報導，確定為左膝半月軟骨撕裂傷，並已於3/30進行了切除手術。
膝蓋半月板介於股骨、脛骨之間，可分為內、外兩側，附著於脛骨頂端，半月板主要作為股骨、脛骨之間的避震器；同時增加股骨與脛骨的接觸面積，以減少骨頭端所承受的壓力；另外具有潤滑膝關節囊的功能，保護關節軟骨，避免骨頭軟骨過度磨損。
半月板本身依血流供應程度分成三區，白、紅白、紅三區（圖二），紅區為血液供應較佳的區域，因此當受傷時，此區有較佳的癒合能力；相反的，白區血液供應較差，因此組織本身癒合能力較差。
半月板常在 膝彎曲下旋轉或內/外翻的動作下受傷的，例如快速變換方、軸心腳腳旋轉等籃球、足球場上常見的動作。隨著年齡增長，半月板也會變得相對脆弱，因此部份日常生活動作（例如深蹲）也可能造成破裂。受傷後可能出現的症狀，如下
內側半月板（medial mensicus）與內側副韌帶（MCL）、前十字韌帶（ACL）從解剖構造來看，彼此有部分互相連接，因此當受傷時很容易這三個組織一起受傷，因此有『不快樂三人組』（Unhappy Triad）的稱號。
半月板撕裂依型態可分為幾種不同型態，一般來說撕裂若需手術處理，會根據撕裂位置不同而有不同處理方式，若在較為內側的部分，由於血液供應較差，撕裂處較不易鬱合，因此醫師多半會選擇半月板切除術（mensicetomy）；若受傷處較為外側，因為血管供應較充足，因此有些時候會採取縫合手術（Menisucs repair）。
若破裂範圍小，且無嚴重症狀，可進行保守物理治療即可。而R. Williams的部分撕裂可能稍微嚴重了些，且受傷位置可能在較為內側的地方，所以經過評估後才選擇切除，另一可能選擇切除的原因是通常僅需4-6週後即可重回球場，若選擇縫合可能要3個月以上的時間才能順利回場。但凡事都有利弊，切除半月板後，日後膝關節受壓會變大，除了加速退化之外，半月板也很容易二度撕裂，導致上場變得不穩定。
目前研究顯示，切除部分半月板者在五年後有92%的人有良好的預後；十年後有78%的人有良好的預後，但這研究比較針對一般人，運動員給予關節的壓力遠大於一般人，因此R. Williams的狀況可能不見得那麼理想。
像半月板撕裂這樣的傷勢，如果只是小部分破損，短期內可能不是太大的問題，能夠在短時間復原快速回歸，但長期來看卻可能造成球員生涯縮短。過去NBA裡也不乏這樣的例子，球員為了團隊，因而縮短復健時程，結果換來的是後續不斷傷停，以致最終提早退休。
以筆者身為治療師的角度來說，如果只是一般民眾或學生球員，並不建議貪圖那1-3個月的時間，縮減復健時程，讓自己提早回場，而應該確保所有能力、狀態都正常了，再重回球場才能避免傷害再發。
然而職業聯盟畢竟在商言商，像今年賽爾提克後段半勢如破竹，很有希望能夠衝擊總冠軍，想必會極度希望R. Williams能夠盡快回歸。如果球員剛好又面臨合約年，勢必也希望能在季後賽打出身價，為自己爭取下一份更優渥的合約，但R. Williams才剛簽下延長合約，理論上應該是可以以生涯健康為優先，延長復健時間才是。以目前的消息來看，休息4-6週後重返賽場，客觀來說是稍微急了些，但肯定是經過醫師、治療師評估後認為都在許可範圍內，且與球員充分討論後的結果。
面對這類傷勢，到底該休息復健多久才可以回歸球場，恐怕不會有最佳解答，一切還是要依實際狀況去權衡利弊，最後由選手、醫療團隊充分溝通後下決定。
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