作者： 吳俊億（阿肚）物理治療師 | IG專頁：movingbellypt
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今年季後賽三位選手受傷的影片想必大家都已經看過多次了，受傷的成因主要就是在推蹬時過度的拉伸跟腱造成．這動作之所以容易造成跟腱受傷, 是因為構成這動作的要素包含了, 一 腳跟大角度背屈, 二膝蓋近乎完全伸直, 這兩件事同時發生時會對小腿、跟腱造成巨大的拉力。
有興趣可先閱讀筆者前一篇，認識阿基里斯腱如何從病變演變至斷裂．
但這邊筆者想就不同觀點來帶大家檢視這動作，一樣的動作但不同的關節能力，受傷風險就是天差地別。主要會分成三個面相，下肢發力方式、髖關節活動能力、腳掌活動能力。
從他們三位在做 Negative step 時，我們可觀察到他們都是身體重心留在後腳，膝蓋用力往後一推，膝蓋過度伸直，如此發力模式導致腳踝背屈（腳跟順勢往地板踩），這對跟腱來說會造成極大的張力，長期來說就會有些微撕裂累積，達到臨界點後便可能斷裂。
理想的發力方式應該是從髖關節開始，髖關節後伸推動身體向前衝出，簡單來說就是將身體重心向前推，由前腳承擔大部分身體重量，此時後腳膝蓋伸直但不致到過度伸直，而關鍵的腳踝則不會呈現背屈，而是蹠屈，呈現所謂三關節伸直（triple extension），如此便不會使得阿基里斯腱被過度延展，大大降低受傷的風險。
髖關節動作包含內轉與外轉，人體在跑動過程中承接重量時髖關節彎曲會伴隨外轉，一開始落地時確實會是略微外八的，但隨後身體向前推進時，髖關節伸直應該要伴隨著內轉與內收，也就是下肢會開始往內轉，來將前面蓄積的能量釋放掉，若沒有有效的釋放，能量便可能會由跟腱承受。觀察腳跟，應該要由內往外轉出去，但從影片可以中看到，他們在做推蹬時腳跟反而是更往內轉進去，也就代表髖內轉能力上的受限。
我們足部最重要的兩個能力分別為旋前、旋後。當我們要推進向前時，正常來說是以三關節伸直的方式進行，也就是髖伸、膝伸、腳踝蹠屈，腳掌正常伴隨旋後，而當腳踝背屈時則容易伴隨旋前。
當今天腳踝旋後能力不足時，之所以會有高受傷風險，要從阿基里斯腱的解剖來看，由於小腿肌肉連接至阿基里斯腱的走向大致由外上到內下，最後連接至跟骨偏後內側一點，因此當膝蓋伸直時，足部若沒有旋後撐起足弓，而是旋前呈現足弓塌陷，此時小腿肌連同阿基里斯腱會被拉長，進而導致跟腱受到之張力增加。各位可以試試看墊起腳尖但同時試著把腳掌內側下壓靠向地面，應該不會太容易且不是很舒服。
不過雖然說足部活動能力不佳可能是他們受傷的原因之一，但這部分也與前面所提及之發力與髖關節活動能力有關。以Haliburton來說，他的腳踝卡在旋前，一部分是因為發力方式依靠膝蓋伸直驅動，導致腳踝背屈，足部前旋。不過從他推蹬出去足部狀況來看，仍可看出旋後能力也是有些受限。
以Lillard的狀況來說，他可能主要是受到髖內轉受限導致腳踝必須旋前，來協助其下肢伸直推蹬，但足部若有足夠的旋後能力，畫面中的腳跟應該是要能再往理論上還是能協助減少阿基里斯腱被拉長的狀況，也就進而能減少受傷的機會。整體來說各項能力間是互相影響的，一個地方出了差錯，就可能導致另一個區域被迫受限，傷害就可能在這當中出現。
以上為筆者針對這次季後賽三位阿基里斯腱傷患的簡單的受傷動作分析，受傷成因可能還不只這些，人體中動作能力一環扣一環，任何一個關節的失能或是受限，都可能導致該處或其他地方的受傷風險變高，若對自身動作有人相關疑慮，請諮詢專業教練、物理治療師協助評估判斷，絕大多數都是能夠訓練逐步改善。
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