作者： 吳俊億（阿肚）物理治療師 | IG專頁：movingbellypt
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人在站直時膝蓋呈現伸直狀態，正常角度約0-5度，從側面觀察大致為大腿、小腿呈現於一直線上，如果超出此角度或觀察上兩者不在一直線上即為膝超伸。一般來說，我們的伸直角度會受到骨性結構與關節囊的限制，使得膝蓋不會反向彎曲，因此在日常活動中，不會出現這樣的問題，除非是在先天性韌帶結構鬆弛的人身上，但這不會造成急性受傷的狀況，多半是屬於慢行疼痛問題居多。
我們從金塊隊Cameron Johnson, Nikola jokic 到馬刺隊的 Victor Wembanyama來看，首先是他們的膝蓋理論上都應該不是屬於先天性的關節鬆弛，也就是他們膝蓋在正常情況下，不會有超伸的狀況，那既然如此超伸怎麼發生的？
從圖片中觀察，Jokic是在地面上受到外力推擠，導致膝蓋被迫往後頂，造成膝蓋超伸，算是意外成分居多。Cam Johnson, Wembanyama則是在落地時，膝蓋承受過大力量，加上下肢不在正常排列下，導致膝蓋無法正常負荷，此時多餘的力量必須有個出口釋放，膝蓋被迫往後推擠，造成膝蓋被過度伸直。
急性膝超伸較容易造成骨頭挫傷（Bone Contusion），導致疼痛、關節腫脹、活動度受限、膝蓋不穩定與無力感，有時腫脹程度較嚴重也會觀察到瘀青或皮膚顏色上的改變。另外受傷當下若有聽到「啪」的聲響，則要懷疑韌帶撕裂或斷裂的可能，即便在場上出現的膝超伸低機率會造成這樣的傷勢，但任何對於關節韌帶有高速、高張的力量拉扯，都仍要保留懷疑，並謹慎檢查。
後續復原後，整體膝關節穩定度也可能會較低，導致像是膝蓋穩定度不足，或是膝蓋容易要往前衝出去的感覺，有時可能會因此造成膝蓋前側的擠壓與疼痛出現。
我們回到Cam Johnson與Wembanyama在落地前的狀況來看，其實可以發現到他們在落地前，腳尖都是處於比較外八的，這也代表他們的骨盆此時比較後傾，同時髖關節較為外轉。後傾的骨盆不利於膝蓋彎曲，這是導致他們在落地瞬間受傷的一個因素之一。
大家可以嘗試站外八與內八時，膝蓋要伸直的難易程度。應該不難發現當腳站外八時，腳伸直便會不自覺就往後頂直卡死；腳內八站時伸直膝蓋會有比較多的緩出空間，不會馬上卡死。再來是當骨盆後傾時，腿後肌群的張力會相對較低，使得突然間被拉長時比較沒法控制關節的速度，一失控就容易超出關節正常的活動角度；相反得骨盆前傾些，會先些微拉緊腿後肌群，肌肉變有餘裕對抗突如其來的力量，使關節不輕易失控。
因此要避免膝蓋伸直卡死，可以針對骨盆前傾訓練，控制骨盆的前傾能力。以深蹲、硬舉等動作時來做訓練，強調在下降階端將骨盆維持在前傾下執行，但要注意並不是單純將背部下壓，也就是並非腰椎過度伸直來維持著骨盆前傾，而是透過髖屈肌來完成，訓練後不應該感覺到下背的痠痛。
第二個可能原因是膝蓋彎曲的能力不足，這邊指的是腿後肌群在落地時是否有能力協助膝蓋彎曲。大家想像一下自己使盡全力跳起後，會如何落地大概就能理解。正常情況下，落地應該會呈現全蹲或甚至往前滾出去的狀態，這是身體為了分散衝擊力所做出的策略，也就是透過髖、膝、踝會呈現三關節彎曲來協助承接，分攤關節風險。所以如果膝蓋彎曲能力不佳就有可能造成直膝落地，進而造成膝超伸。
這邊可以做個測試，今天躺下以不同的膝蓋彎曲角度來做橋式，正常來說膝蓋愈直的情況下，腿後會感覺緊繃更明顯，但如果膝蓋愈彎曲時執行，感覺到腿後肌群快抽筋的話，代表肌肉沒有能力在該長度下正常運作，這可能間接造成在落地時腿後肌肉不願意將膝蓋彎曲至該角度來協助分散力量。筆者會建議可以在不同長度下都做訓練來預防，而如果彎曲到底很快速抽筋的話，建議再額外加強訓練。
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